痛风饮食：什么有用，什么病人不应该吃

15 一月 2024

痛风和高尿酸饮食对于治疗和预防疾病恶化是必要的。专家告诉我们哪些产品应该包含在日常菜单中，哪些产品应该完全排除在外。痛风的饮食

痛风：症状和治疗

痛风是最常见的关节炎，已有数千年的历史。痛风是由尿酸晶体沉积在关节和各种组织中引起的，与慢性高尿酸血症（血液中尿酸水平升高）有关。尿酸通常被肾脏分解并排出体外。然而，如果身体产生过多的尿酸或肾脏无法充分地将其从体内清除，尿酸就会积聚在关节中。痛风在男性中比女性更常见，因为雌激素会增加肾脏对尿酸的排泄。痛风的主要致病因素似乎是饮食和遗传倾向。纵观历史，痛风通常与富人的饮食（富裕的标志！）和过量饮酒联系在一起，并且痛风的饮食指南已经存在很长时间了。1876 年，A. B. 杰罗德是最早建议减少富含嘌呤食物（例如肉类和海鲜）消费的人之一。不久之后，埃布斯坦教授建议适量摄入食物，多喝水、樱桃和草莓等水果，并避免饮酒。

痛风的原因

要了解嘌呤如何影响痛风患者，您首先需要了解痛风是如何发生的。当尿酸在体内积聚时就会出现痛风。正常情况下，尿酸溶解在血液中，经肾脏滤出，然后通过尿液排出体外。当这个过程被破坏时，过量的尿酸会积聚在关节中形成尖锐的晶体，这会导致严重的关节不适，并引发肾结石的形成。

嘌呤在痛风发展中的作用

嘌呤是某些食物中发现的化合物，在代谢时会分解成尿酸。然而，来自高嘌呤食物的尿酸仅占体内尿酸的 15% 左右。其余的则自然存在于人体组织中，基因在决定体内合成多少尿酸方面发挥着重要作用。波士顿大学对 600 多人进行的一项研究表明，高嘌呤饮食的人患痛风的风险是低嘌呤饮食的人的五倍。嘌呤碱的摄入与痛风发作的增加有关，无论他们是否饮酒或服用药物。饮食和生活方式的改变是痛风非药物治疗的主要方面。治疗中的饮食原则应根据病情的严重程度、恶化的频率、血浆中的尿酸水平和体重而有所不同。痛风饮食治疗的基本原则是充分供给人体对能量、常量和微量元素、膳食纤维、维生素和矿物质的生理需要。通常我们谈论的是"6号表"饮食。饮食必须包括最佳量的蛋白质和平衡的氨基酸组成，减少动物脂肪总量（动植物脂肪的比例为1. 2: 1），并含有足够的多不饱和脂肪酸-6 和 ω-3 家族，以及通过减少易消化和精制糖的量来减少饮食中的碳水化合物部分。痛风发作期间，建议饮食中排除肉类和鱼类制品，以流质食物为主（果冻、蜜饯、牛奶、乳酸制品、蔬菜和果汁、流质谷物），饮酒量不超过2升每天液体。建议限制食盐的摄入，并确保身体获得足够的维生素，尤其是抗氧化维生素（维生素C、A、B-胡萝卜素）。男性和女性痛风饮食的主要目标是减少体内的嘌呤碱，这可以通过以下几种方式实现：

限制富含嘌呤碱的食物（肉、鱼）。
在饮食中加入可以控制尿酸水平的食物（谷物、牛奶）。
喝足够的液体。
减肥，实现健康的体重和正确的饮食习惯。

一个好的经验法则是吃适量的健康食品，这将是最好的治疗方法。

安替嘌呤饮食

建议从减肥食品中排除含有大量嘌呤（每 100 克产品超过 150 毫克）的食品。这些产品包括：牛肉副产品（脑、肾、肝）、肉提取物、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、鲭鱼、油炸豆类。限制摄入每 100 克含有 50-150 毫克嘌呤的食物 - 肉制品（牛肉、羊肉）、家禽、鱼、甲壳类动物、蔬菜（豌豆、蚕豆、扁豆）。鉴于幼年动物的肉的嘌呤含量高于成年动物的肉，因此也应该避免食用。如果您想在饮食中添加动物蛋白，建议适量食用。建议避免大量富含嘌呤的肉类。一份典型的肉为 85 克，鱼为 110-115 克。煮肉时，多达一半的嘌呤会进入肉汤中，因此建议吃煮熟的肉。无论如何，如果无法完全拒绝肉类和鱼类菜肴，每周饮食中的次数不超过 2-3 次。还建议显着减少饱和脂肪的摄入，因为随着血液中胆固醇水平的升高，肾脏对尿酸的排泄会恶化。据认为，每日饮食中嘌呤碱含量不应超过200毫克。<强>如果患有痛风，应避免食用高嘌呤食物：

<强>副产品建议避免食用切碎的肝脏等菜肴，以及肾脏、心脏等其他内脏，因为它们含有大量嘌呤。选择：您可以吃其他类型的肉类，例如家禽和牛肉，它们含有较少的嘌呤。例如，您可以尝试蘑菇和核桃酱的素食食谱，它模仿肝脏的味道，但含有不会加重痛风症状的成分。
<强>冷饮尽管果糖和含糖软饮料的嘌呤含量不高，但它们已被证明会增加患痛风的风险。发生这种情况是因为尿酸是果糖代谢的副产品之一。有证据表明，摄入大量果糖会增加血液中的尿酸水平。饮用含有高果糖玉米糖浆的苏打水会增加患痛风的风险。根据《BMJ》杂志发表的一项研究，每天喝两份或以上苏打水的男性比每月喝少于一份苏打水的男性患痛风的风险高出 85%。选择：您可以喝无糖汽水，它不会引起痛风，并且可以帮助您戒掉甜食。例如，您可以尝试用柠檬和酸橙片泡水。
<强>海鲜某些类型的海鲜（凤尾鱼、贻贝、螃蟹、虾、沙丁鱼、鲱鱼、鳟鱼、鲭鱼等）含有中等到高水平的嘌呤。纳什维尔范德比尔特大学医学中心进行的一项研究显示，与吃最少海鲜的男性相比，吃最多海鲜的男性出现高尿酸水平的可能性高出 50% 以上。选择：由于鱼对心脏和血管有益，因此将其保留在饮食中是有意义的。一种选择是低嘌呤鳕鱼。您还可以吃小份、手掌大小的高嘌呤鱼，搭配大量蔬菜，例如柠檬汁中的烤西葫芦或西兰花，因为柠檬汁有助于中和尿酸。
<强>酒精根据波士顿大学医学院 2014 年的一项研究，饮用葡萄酒、啤酒或烈酒会增加痛风发作的风险。研究人员发现，一个人喝的酒越多，患病的风险就越大。选择：事实是，避免饮酒是预防痛风发作的最佳方法。但由于数量确实很重要，所以酒精越少越好——每天不超过一杯（女性）或两杯（男性）。

<强>应避免的食物：

熏肉、罐头食品、冷冻肉、鱼；
肉提取物、肉汤；
干豆（利马豆）、扁豆、豌豆、芦笋、冷冻和罐装蔬菜；
有酒精的饮品;
干谷物，不包括去壳大米、去壳小麦和碾磨的小麦；
干果，李子除外；
用盐和糖粉制成的饼干、糖果产品；
盐、辣酱、肉汁、芥末、腌料、调味料、橄榄、番茄酱和泡菜。

建议患者使用嘌呤含量低或根本不含嘌呤的食物和菜肴。痛风发作期间的饮食应特别严格。痛风饮食的一般原则与健康饮食的典型建议相对应。

减肥

超重会增加患痛风的风险，而减肥则会降低患痛风的风险。研究表明，减少热量摄入和减肥——即使不限制嘌呤饮食——也能降低尿酸水平并减少痛风发作的次数。减肥还可以减轻关节的整体压力，并降低患糖尿病的风险。

吃复合碳水化合物

多吃水果、蔬菜和全谷物，它们提供复杂的碳水化合物。避免食用含有高果糖玉米糖浆的食物和饮料，并限制天然甜果汁的摄入量。

饮酒习惯

保持充足的水情。为了加快饮食中嘌呤碱从体内的消除，液体总量增加到2. 5升/天（如果没有心血管系统的禁忌症）。可以喝淡茶、水果、浆果、蔬菜汁、牛奶、碱性矿泉水。建议避免浓茶和浓咖啡：频繁使用会导致病情加重。

减少脂肪

减少红肉、肥肉家禽和全脂乳制品中饱和脂肪的摄入量。选择瘦肉和家禽、低脂乳制品和扁豆作为蛋白质来源。

产品具体建议

内脏。避免食用肝、肾等肉类，这些肉类的嘌呤含量较高，会导致血液中尿酸水平升高。
红肉。中等份量，适合牛肉、羊肉和猪肉。
海鲜。某些类型的海鲜，例如凤尾鱼、蛤、沙丁鱼和金枪鱼，比其他类型的海鲜含有更多的嘌呤。但对于痛风患者来说，吃鱼的总体健康益处可能超过其风险。适量的鱼是痛风饮食中不可或缺的一部分。
嘌呤含量高的蔬菜。研究表明，芦笋和菠菜等富含嘌呤的蔬菜不会增加痛风或痛风复发的风险。
酒精。啤酒和酒精饮料会增加痛风和反复发作的风险。适量饮酒不会增加痛风的风险。痛风发作期间避免饮酒，并在发作期间限制饮酒，尤其是啤酒。
甜食和饮料。限制或避免含糖食物，如加糖谷物、烘焙食品和糖果。限制天然甜果汁的摄入。
维生素C。维生素 C 可能有助于降低尿酸水平。
咖啡。一些研究表明，适量喝咖啡可能与降低痛风风险有关。然而，有必要考虑伴随疾病的存在。
樱桃。有一些证据表明，吃樱桃可以降低痛风发作的风险。